健康讲堂 - 皮肤烧伤的治疗

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皮肤烧伤的治疗


1. 家庭救急

1)冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡,若没有自来水,可将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低局部温度,减轻创面疼痛,阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。

冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准,大约为0.5-1小时。水温一般为15-20℃,有条件者可在水中放些冰块以降低水温。及时冷疗可中和侵入身体内的余热,阻止热力的继续渗透,防止创面继续加深,减轻组织烧伤深度。冷疗也可减轻水肿,烧伤后皮肤毛细血管急剧扩张,毛细血管通透性增加,大量血浆样物质渗出血管形成水肿或水疱,冷疗可使因高温扩张的毛细血管急剧收缩,减少血浆样物质的渗出,减轻水肿。所以烧伤后的冷疗越早越好,不要担心水中有细菌、烧伤创面接触生水会感染。应毫不犹豫地进行创面早期冷疗处理,使损伤降到最低限度。马上去医院虽然可得到最好的处理,但有时会错过创面处理的黄金时间,造成创面深部的不可逆损伤。冷疗多适用于四肢或头面部的中小面积烧伤,寒冷季节应注意病人的耐受性。大面积烧伤对冷疗并非完全禁忌,但应考虑冷疗可使体温降低,不利于抗休克治疗。冷疗对创面有一定的机械清洗作用,创面多较干净,有水疱者不要弄破,也不要将疱皮撕去,以减少创面受污染的机会。

2)酸碱烧伤可造成严重的深度烧伤。虽然酸碱可中和,但中和反应可产生热量,反而会加深创面深度。头面部化学烧伤时,首先应注意眼部,看角膜有无损伤,并立即用大量清水冲洗创面。生石灰烧伤是一个例外,伤后不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水会产生大量热,加重创面的损伤程度。所以首先必须将创面上的生石灰完全清除干净,然后用大量清水冲洗创面。

创面不要涂有颜色的药物或覆盖有油脂的敷料,以免影响创面深度的估计与处理。要用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面,然后将伤员就近送医院接受进一步治疗。

2. 大面积治疗方式

大面积烧伤可选择植皮手术,重新建立皮肤的血液循环并且保持皮肤的功能。创面植皮术对救治烧伤病人及早封闭创面起到举足轻重的作用。其优点在于:

1)减少创面感染及毒素的吸收,减少渗液的渗出;

2)促进创面愈合;

3)较好保持肢体功能定位;

4)减少病人痛苦,缩短疗程,减轻后期瘢痕组织增生。

3. 术后护理

术后护理应注意以下几方面

1)避免寒冷,室温一般保持在25℃以上;

2)严格卧床休息,抬高患肢,一般15-20°度即可,防止回流不畅导致水肿。

3)根据手术部位不同,术后采取相应的体位,不能擅自更改体位,以免影响血液运行,长期卧床时,应经常按摩受伤的骨隆突处,防止褥疮。

4)留置负压引流管道时,保持管道通畅,不要扭折、脱出。